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  • 新形势下的网络咨询探讨

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  • 自2019年武汉发现新型冠状病毒肺炎以来,广大的医护人员奋战在第一线为国为民冲在防疫一线,作为心理助人工作者,心理咨询师也积极投入到众多的心理援助辅导工作中,中国心理学会和各地精神卫生中心(如上海和武汉精卫中心)、公益热线组织(陶老师热线、希望24小时热线)均有组织相关的培训,旨在提供更多合格的心理咨询志愿者,为社会公众提供网络咨询干预工作。网络心理咨询的概念,最早与1995年又Murphy和Mitchell作为专业的研究者正式提出。尹海兰、贾晓明认为网络咨询在形式上可以分为即时网络咨询和非即时网络咨询两种。网络心理咨询的形式包括了同步进行的方式,例如视频咨询和电话咨询;也包括了异步进行的方式,例如电子邮件咨询、短信咨询。在美国的一些州,仅允许有执照的心理学家提供同步咨询/治疗,通常鼓励视频咨询/治疗。

    网络心理咨询的优势

    1、网络咨询对那些交通不便地区的人非常有帮助,因为在当地无法获得专业的心理咨询服务,而网络咨询给了他们寻求帮助的机会。

    2、网络咨询让忙碌的人更加便利,例如节省了来回交通、停车、等电梯的时间。也可以让来访者避免在等候室见到熟人的尴尬。

    3、焦虑的人,尤其是社交焦虑的人,更有可能求助于网络治疗师。

    4、在特殊时期网络咨询的便利,可以减少一些不必要的麻烦,如现阶段可以避免新冠病毒人传人的风险。


    网络心理咨询的缺点

    1、咨询师无法直接观察来访者,而这通常是评估和诊断不可缺少的一部分。声音的语调、肢体语言和整体的举止都能让咨询师了解一个人的心理健康状况。由于无法面对面交流,网络咨询师/治疗师可能难以得到那些能他们做出正确诊断的线索。

    2、有效心理咨询/治疗一个主要因素是咨询师/治疗师和来访者之间的关系。当会谈不是面对面的时候,咨询师要与来访者形成治疗联盟,可能会碰到更多的挑战。

    3、可能存在的技术问题障碍。如掉线、视频卡住等问题都不利于咨询/治疗。

    另外当来访者出现危机的时候,咨询师很难进行较为有效的干预。

    网络咨询有效吗?

    对网络心理咨询/治疗是否有效的研究显示,网络治疗与面对面治疗同样有效。国外心理界对这个问题已经研究了十多年,针对各种人群的研究综述显示,网络咨询/治疗是有效的,尤其是针对有抑郁或焦虑问题的来访者。如:2014年在《情感障碍杂志》(Journal of Affective Disorders)上发布的一项研究发现,对于抑郁症,网络治疗与面对面治疗一样有效。2014年发表在《行为研究与治疗》(Behaviour Research and Therapy)杂志上的一项研究发现,网络治疗对焦虑症有效。2018年发表在《心理疾病杂志》(Journal of Psychological Disorders)上的一项研究发现,网络心理治疗是“有效的、可接受的、实用的医疗保健”。研究发现,对于抑郁症、惊恐障碍、社交焦虑障碍和广泛性焦虑障碍,网络治疗与面对面治疗同样有效。


    网络咨询适合哪些人群

    当然,网络治疗并不适合所有人。网络心理咨询/治疗最适合16岁以上的人,以及那些不需使用药物治疗的人。某些人通常需要更深入的治疗方法,需要有人照顾他们的安全和健康,所以不适合采用网络心理咨询/治疗,例如:患有严重精神疾病的人,或者有伤害自己或他人的风险的人。有自杀意图的严重抑郁症患者不适合网络咨询。患有进食障碍的人。进食障碍的治疗需要一个团队分工合作,包括精神科医生、心理咨询师/治疗师、营养专家等。


    网络心理咨询需要准备什么?

    1、安静、私密、不被打扰的咨询环境。网络咨询对咨访双方环境都作出了要求,虽然不是现场见面,但对咨询师和来访的环境是有要求的,任何一方的现场影响对咨询效果都是有影响的。

    2、网络咨询通讯保障。咨询师和来访者都需要提前做好通讯设施的测试工作,以保障咨询正常进行。

    3、共同商议好相关的设置,比如咨询时间,咨询形式(电话、视频、语音、文字)、咨询周期、咨询主题等,咨询师与来访者共同商议确定好。

    一般我们建议提前2分钟做好正式咨询的准备,并且有一些应急备选方案。


    怎么寻找靠谱的网络心理咨询师

    1、资质:选择有资质的心理咨询师。例如国家人设部颁发的心理咨询师二、三级证书(这个是最基本的职业资格证书),卫生部颁发的心理治疗师证书(这个要在医院工作才能报考),中国心理学会临床心理学注册系统颁发的注册心理师证书(这个要达到行业内一个非常严格的标准才能取得)。

    2、受训:选择经过系统和长程的专业培训的心理咨询师/治疗师。连续系统培训项目指2年以上长程专业培训。

    3、督导和体验:选择接受督导和自我体验的咨询师。因为心理咨询/治疗是高危工作,需要督导和自我体验来帮助其确保工作的专业性。


    以上文章部分参考文献:

    [1]尹海兰,贾晓明. 焦点解决取向治疗在即时文字网络心理咨询中应用的初探[J].中国心理卫生杂志,2012,26(11):823

    [2]熊敏秀.网络心理咨询的伦理问题及其对策研究[D],长沙:湖南师范大学,2014

    崔丽霞,雷 雳,蔺雯雯,郑日昌. 网络心理咨询的疗效与展望[J].心理科学进展,2007,15(2):350~357

    [3] Frueh, C., Monnier, J., Grubaugh, A. L., Elhai, J. D., Yim, E., & Knapp, R. (2007). Counselor adherence and competence with manualized cognitive-behavioral therapy for PTSD delivered via videoconferencing technology. Behavior Modification, 31, 856866.

    [4] Joint Task Force for the Development of Telepsychology Guidelines for Psychologists. (2013). Guidelines for the practice of telepsychology. The American Psychologist, 68(9), 791-800. doi:10.1037/a0035001

    [5] Reese, R. J., Mecham, M. R., Vasilj, I., Lengerich, A. J., Brown, H. M., Simpson, N. B., & Newsome, B. D. (2016). The effects of telepsychology format on empathic accuracy and the therapeutic alliance: An analogue counselling session. Counselling and Psychotherapy Research, 16(4), 256-265. doi:10.1002/capr.12092

    [6] Regueiro, V., McMartin, J., Schaefer, C., & Woody, J. M. (2016). Efficacy, efficiency, and ethics in the provision of telepsychology services: Emerging applications for international workers. Journal of Psychology and Theology, 44(4), 290-302. Retrieved from http://library.capella.edu/login?qurl=https%3A%2F%2Fsearch.proquest.com%2Fdocview%2F2085011059%3Faccountid%3D27965

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